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又是医院后勤人员!三甲医院自曝“发现1例核酸阳性”

【论文时间: 2021-09-14 15:25

  据国家卫健委,9月10日至12日,香港六会彩管家婆,福建莆田本土疫情感染链已波及75人,涉及到莆田、泉州和厦门三个相邻的地市,疑已形成社区传播。

  而就在今晨,厦门大学附属第一医院(以下简称“厦大第一医院”)发布消息,医院第三方公司后勤服务一人员核酸检测结果阳性,系医院在例行开展的主动筛查中发现。医院即日起实行封闭管理,暂停门急诊医疗服务。

  医院消息并未透露感染传播链。有网友推测这与本轮福建疫情的疑似“源头”、从新加坡回国而后在厦门完成隔离的莆田铺头小学学生家长有关。还有网友发表高赞评论:

  这位网友没有记错。一个多月前,郑州市第六人民医院2名医院保洁员率先被确诊新冠肺炎,而后大规模院感暴发,近150名医院职工和患者被感染,包括多名医院后勤人员。作为河南省传染病医院、昔日的“抗疫明星”,发生院感后郑州六院仍在恢复重建期,至今未能开诊。

  据悉,厦大第一医院亦在全国疫情暴发之初就是省级新冠救治定点医院,其院长被媒体誉为“战疫领头羊”,且连年在“国考”中排名全市第一,是福建省首家通过国际JCI认证的医院。

  为何“抗疫明星医院”们频频在后勤人员环节上失守?医院该怎么做,才能不使后勤人员成为疫情防控的薄弱漏洞?

  据《健康报》,从2020年1月中旬开始,厦大第一医院就被定为省级新冠救治定点医院,而后医院在数日内紧急腾房收治、提前储备物资,在1月22日就收治了第一例新冠肺炎疑似病例。战“疫”几个月后,厦门在2020年4月29日实现了境外输入新冠肺炎确诊病例和疑似病例“双清零”,患者“零死亡”、无严重并发症,医务人员“零感染”。

  根据公开资料,厦大第一医院前身为厦门市第一医院,创办于1937年,当时为“福建省立医院”,2010年加盟厦门大学,改名厦门大学附属第一医院。创办80余年后,厦大第一医院成为闽西南规模最大的三级甲等综合性医院,地处市中心,除本部外还拥有7家分院,有职工4000余人,编制床位数2500张。

  从发展的规模与质量上来看,厦大第一医院无异于当地的“绝对明星”。在省改善医疗服务行动考核中拔得厦门头筹;从2018年开始连续三年进入中国顶级医院百强榜,且是全市唯一上榜医院;今年4月在全国三级公立医院绩效考核榜单中拿到A+等级,排名全国第57,全市第1……

  不过,在一次次小规模暴发的疫情中,医院昔日的辉煌不意味着今时的安全。郑州六院院感事件暴发后,曾被评为“河南省抗击新冠肺炎疫情先进个人”的党委书记马淑焕立即被免职,免职消息甚至先于院感消息公布。而后一个月,国务院联防联控小组三次发布医疗机构感控相关文件,郑州市卫健委组建六院重建工作领导小组,郑州六院俨然已成为全国院感的“负面典型”。

  这一切,几乎是从六院率先被确诊的两名女性保洁人员开始,一名64岁,一名49岁。主动筛查、及时公布、立即停诊,从目前厦大第一医院的处理结果来看,定不会重蹈郑州六院的覆辙。不过,这再次暴露了医院系统中后勤这个薄弱环节——即使是省立强院、“抗疫明星”也不例外。

  复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰曾对“医学界智库”表示,保洁等后勤人员之所以成为医院感控的薄弱环节,原因有以下几点:

  第一,后勤人员负责打扫卫生等,直接跟各种各样的物品表面接触,肯定有风险。

  第二,他们一般年纪比较大、文化水平低,上海许多医院保洁员来自市政府促进困难群体就业的“4050工程”。而复旦大学附属中山医院此前曾统计,该院里保洁员的平均文化水平只有小学三年级。

  第三,收入低、门槛低,因此流动性很大,能持续做一两年的比较少,培训往往不能到位。“比如他(她)从农村进入城市,先做这个岗位,过渡一段时间以后就跳槽了。这样我们刚把他(她)训练好,人就跑掉了。”

  第四,如今国内的许多医院都将后勤工作交给第三方公司,即“外包”,而这些公司在院感防控的培训上往往不够专业,漏洞较多。香港中特网现场开奖

  针对医院后勤工作的新冠感染风险分级,首都医科大学附属北京佑安医院感染管理处主任、副主任医师黄晶曾发布文章,采取FMEA风险评估方法,列出以下表格:

  “后勤工作涉及医院所有运营、保障工作,项目繁多,服务范围广。后勤服务环境包括医院所有区域,服务遍及医院各个角落,包括门诊大厅、医技服务、手术室、层流房、病室、卫生间等。后勤服务对象几乎涉及医院所有人员,包括医生、护士、行政管理、患者、陪护人员等,在操作中易形成交叉感染,造成自身及他人感染的风险。”黄晶作为通信作者的研究中写道。

  矛盾的是,当后勤成为医院感控的薄弱环节,它却同时也是“临床诊疗工作和医院正常运行的基本前提”,负责运送、保洁、安保、医疗废物管理、污水处置、动力与基建、餐饮等工作,被誉为抗击新冠肺炎的“盾牌”。

  高风险和极高风险人员:一般由防护经验丰富、应变能力强的老员工来负责,专人专岗。新冠肺炎患者血液、体液、呕吐物、分泌物清理和尸体处理等极高风险操作,工作时需穿工作服、一次性工作帽、医用防护口罩、连体防护服、手套和长袖加厚橡胶手套、防护面屏/护目镜、防水围裙/防水隔离衣、胶靴/靴套;污染环境消毒人员穿工作服、一次性工作帽、医用防护口罩、连体防护服、手套、防护面屏/护目镜、胶靴;其他需要进入污染区域的人员,如设备维修工、搬运工等,应按照防护用品使用要求穿戴相应的个人防护用品。全部工作过程需严格落实手卫生相关要求。

  中等风险人员:疫情期间各病区后勤人员相对固定,减少流动。普通病区后勤工作人员新冠疫情期间穿工作服,戴医用外科口罩,根据情况加穿隔离衣,戴护目镜/防护面屏和手套,并严格执行手卫生。

  低风险人员:食堂、保安等低风险区域工作人员新冠肺炎疫情期间可选择佩戴一次性医用口罩或外科口罩,不扎堆、不聚集,注意身体状况,做好手卫生。

  日前发布的《“疫情新常态”上海专家院感共识》也专门用一节内容讨论后勤人员管理:

  工勤人员定义:医疗机构内除卫生技术人员、工程技术人员、行政管理以外的岗位,主要指保安、保洁、运送、护工、餐饮、织物清洗等人员。

  医疗机构应根据实际运行情况配备充足的工勤人员,因工勤岗位职责复杂,工作难以量化,其配置大多是以医院人力资源管理平日的观察和经验为依据,可采用职责定员法(业务分工定员法),依据岗位的职责范围、业务分工来确定人员配置。但重点部门的工勤人员尽量做到专人负责,培训后上岗,保障岗位的稳定性及质量安全。

  医疗机构内的工勤人员管理隶属于后勤保障部门,医院感染管理部门协同后勤保障部门制订工勤人员医院感染预防与控制相关的培训及考核。所有工勤人员必须经培训考核合格后方能上岗。

  医院感染管理部门定期对医疗机构内部环境清洁度进行抽查,结果直接反馈至后勤保障部门,作为工勤人员绩效考核和评级的依据之一。

  还有研究指出,后勤员工队伍同质化管理是关键。医院在物资配备时,对医疗团队、后勤保障人员均同质化管理,采用相同的标准进行防护,配置专门管理人员培训与监督后勤人员的防护措施是否到位,增加其参与防控战斗的安全感与责任感。

  医院后勤管理,到底应怎么做?面对这个医院实际感控工作中的薄弱点,也许所有管理者都应像郑州六院党委书记所说的一样,“直面现实,深刻反思”。

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